死產(chǎn)的產(chǎn)生原因及其發(fā)生率

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  死產(chǎn)是指孕齡超過20周后,胎兒在子宮中死亡。如果在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn),那么直到分娩之前都稱作宮內(nèi)胎死。其發(fā)生率在美國也只是7/1000,臨近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候,這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅下降。

  “死產(chǎn)”通常用來描述那種難以想象的恐懼。也就是說胎動(dòng)停止,而孕婦有一段時(shí)間都沒有在意,等孕婦發(fā)現(xiàn)之后,胎兒卻已經(jīng)死亡了。盡管這種情況可能發(fā)生,但如果在早期就開始進(jìn)行產(chǎn)前保健,并且常規(guī)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)胎兒有什么大問題的情況下,死產(chǎn)還是極其罕見的。絕大多數(shù)發(fā)生在預(yù)產(chǎn)期內(nèi)的死產(chǎn)都是難以解釋的。比如,人們常認(rèn)為“臍帶纏繞在脖子上”會(huì)導(dǎo)致死產(chǎn),而這其實(shí)是錯(cuò)誤的。1/3健康胎兒的臍帶都是纏繞在脖子上的(胎兒在子宮內(nèi)是通過臍帶呼吸,而非脖子)。

  實(shí)際上,預(yù)產(chǎn)期內(nèi)的死產(chǎn)和嬰兒猝死綜合征很相似,不過后者發(fā)生在新生兒期,由于一些問題而導(dǎo)致新生兒喪失心功能。到目前為止,還沒有找到正常懷孕卻出現(xiàn)死產(chǎn)的普遍解釋。發(fā)生死產(chǎn)的孕婦應(yīng)該要求那些熟悉死產(chǎn)的病理醫(yī)師來仔細(xì)檢查胎盤,因?yàn)檫@樣可能會(huì)找到答案。盡管懷孕42周后,死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)快速升高,但這也可能是由于胎盤功能不良以及羊水減少所造成。在少數(shù)情況下,死產(chǎn)也會(huì)與細(xì)菌或病毒感染相關(guān)。這包括B型鏈球菌、大腸桿菌、解脲支原體、陰道真菌以及病毒(比如柯薩奇病毒)、犬類細(xì)小病毒和巨細(xì)胞病毒,它們都可以通過血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)。在極罕見的情況下,梅毒、弓形蟲病、鉤端螺旋體病、李斯特菌和萊姆病也可能造成死產(chǎn)。大約有20/1000的死產(chǎn)是由這些感染所引起。

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